Заведующему МБДОУ № 37
«Веселые нотки» г.Калуги
Красновой Наталье Валерьевне
от родителя (законного представителя)
Фамилия __________________________________
Имя _______________________________________
Отчество ___________________________________
Документ удостоверяющий личность ___________
серия __________ № _________________
выдан «___» ____________ 20 ___ г.
___________________________________________
(кем выдан)
телефон ___________________________________
эл. почта __________________________________
заявление
Прошу предоставить платную дополнительную образовательную услугу по
дополнительной
общеразвивающей
программе
________________________________________________________
моему ребенку________________________________________________________________
(ф. и. о.(последнее при наличии)

«_____» ____________20 ___ года рождения, свидетельство о рождении: серия
_____________
номер
________________выдано
_________________________________дата_______________
« »_____________20___ г. _________________ /__________________________/
(подпись)
(расшифровка подписи)
С Положением о платных дополнительных образовательных услугах, оказываемых в
муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении № 37 «Веселые
нотки» города Калуги, нормативными актами и финансовыми документами,
определяющими порядок и условия оказания платных дополнительных образовательных
услуг, ознакомлен (а).
«

»_____________20___ г. _________________ /__________________________/
(подпись)
(расшифровка подписи)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных
данных» (в редакции Федерального закона от 27.12.2009 № 363-ФЗ «О внесении
изменений в статьи 19 и 25 Федерального закона «О персональных данных») даю свое
согласие на обработку в служебных целях моих персональных данных и персональных
данных моего ребенка.
«

»_____________20___ г. _________________ /__________________________/
(подпись)
(расшифровка подписи)